Онемение рук и ног: когда симптом безобиден, а когда требует срочного обследования

Ощущение онемения в кистях или стопах знакомо многим. Иногда оно возникает после неудобной позы и быстро проходит, но в ряде случаев подобный симптом может указывать на серьёзные нарушения в работе нервной или сосудистой системы. Разберёмся, почему появляется онемение, какие заболевания могут его вызывать и когда необходимо обратиться к врачу.

Что означает онемение и как оно проявляется

Онемение — это нарушение чувствительности, которое сопровождается неприятными ощущениями: покалыванием, чувством «мурашек», жжением, зябкостью, иногда ощущением электрического разряда. Такие симптомы возникают из-за проблем с передачей нервных импульсов.

Нервы человека состоят из множества волокон, каждое из которых покрыто защитной миелиновой оболочкой. Она обеспечивает чёткое и изолированное проведение сигнала. Если целостность этой оболочки нарушается, импульсы начинают «теряться» или переходить на соседние волокна, вызывая дискомфорт и снижение чувствительности.

Основные причины онемения конечностей

Туннельные невропатии — самая частая причина

Наиболее распространённой причиной онемения рук и ног являются так называемые туннельные синдромы. Они составляют до 40% всех заболеваний периферической нервной системы и чаще встречаются у людей трудоспособного возраста.

Периферические нервы проходят через анатомические «коридоры», образованные костями, связками, мышцами и сухожилиями. При сужении такого пространства нерв сдавливается, что приводит к повреждению его оболочки. Часто одновременно страдают и сосуды, нарушается кровоснабжение нерва, что усиливает симптомы.

Факторы риска:

• длительное пребывание в фиксированной позе;

• повторяющиеся однотипные движения;

• переохлаждение;

• вибрационные нагрузки;

• гормональные и обменные нарушения.

При выраженном сдавливании возможно развитие мышечной слабости и даже атрофии.

Распространённые примеры туннельных синдромов

Фибулярный туннельный синдром
Появляется при привычке долго сидеть «нога на ногу». В этом положении происходит сдавление нерва в области колена, что вызывает покалывание и онемение стопы.

Кубитальный туннельный синдром
Возникает при повреждении локтевого нерва. Онемение появляется в 4–5 пальцах кисти, часто после удара локтем или длительной опоры на него.

Карпальный туннельный синдром
Связан со сдавлением срединного нерва в области запястья. Проявляется онемением большого, указательного и среднего пальцев. Часто встречается при работе за компьютером, отёках кистей, заболеваниях щитовидной железы, гормональных изменениях.

Радикулит как форма туннельного синдрома

Компрессия корешка спинномозгового нерва при межпозвонковой грыже также относится к туннельным поражениям. Помимо онемения, характерны боли в пояснице с распространением в ногу, мышечная слабость и снижение массы мышц. Такие пациенты нуждаются в наблюдении невролога, а иногда и нейрохирурга.

Когда онемение связано с системными заболеваниями

Полинейропатия

При этом состоянии поражаются сразу несколько нервов, чаще всего в области кистей и стоп. Онемение носит симметричный характер и сопровождается снижением чувствительности. Причинами могут быть:

• сахарный диабет;

• аутоиммунные заболевания;

• интоксикации (алкоголь, тяжёлые металлы);

• болезни крови;

• ревматологические патологии.

Полинейропатия требует тщательной диагностики и длительного наблюдения.

Заболевания центральной нервной системы

Рассеянный склероз
При повреждении миелина в головном и спинном мозге возникают очаги демиелинизации. Онемение может появляться в различных частях тела и сопровождаться нарушением координации, движений, зрения и мочеиспускания.

Инсульт
Внезапное онемение руки или ноги, особенно в сочетании со слабостью, нарушением речи или асимметрией лица, является поводом для экстренной госпитализации.

Поражения спинного мозга

Опухоли, травмы и воспалительные процессы спинного мозга могут вызывать онемение и двигательные нарушения ниже уровня поражения.

Сосудистые причины

Нарушение кровотока при тромбозах, атеросклерозе или сосудистых аномалиях также может проявляться онемением.

Отдельного внимания заслуживает болезнь Рейно — состояние, при котором из-за спазма мелких сосудов возникает резкая бледность, зябкость и потеря чувствительности пальцев рук и ног.

Как проводится диагностика

Для выявления причины онемения применяется комплексный подход:

Осмотр и сбор анамнеза

Врач уточняет локализацию, длительность симптомов, сопутствующие жалобы и проводит неврологическое обследование.

Лабораторные исследования

• общий и биохимический анализы крови;

• уровень глюкозы и гликированного гемоглобина;

• витамины (особенно В12);

• гормоны и электролиты.

Инструментальная диагностика

• МРТ или КТ головного мозга и позвоночника;

• ЭНМГ для оценки проведения нервных импульсов;

• УЗДГ и УЗИ сосудов;

• рентгенография;

• ангиография при необходимости.

При необходимости назначаются консультации эндокринолога, кардиолога, ревматолога и других специалистов.

Принципы лечения онемения

Самолечение недопустимо, так как онемение может быть симптомом серьёзного заболевания.

Лечение всегда направлено на устранение причины и может включать:

• медикаментозную терапию (противовоспалительные препараты, витамины группы В, сосудистые и нейротропные средства);

• физиотерапию;

• лечебную физкультуру и массаж;

• мануальную терапию;

• рефлексотерапию.

В тяжёлых случаях при туннельных синдромах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика: что можно сделать самостоятельно

Чтобы снизить риск появления онемения, рекомендуется:

• избегать длительного пребывания в одной позе;

• следить за осанкой;

• носить удобную одежду и обувь;

• регулярно заниматься физической активностью;

• контролировать хронические заболевания;

• принимать витамины группы В по рекомендации врача;

• избегать переохлаждения и травм.

Если онемение возникает регулярно, усиливается или сопровождается болью, слабостью и другими тревожными симптомами — не откладывайте визит к врачу.

В медицинском центре «Медсервис» вы можете пройти комплексную диагностику, получить консультацию опытного невролога и подобрать эффективное лечение.
Запишитесь на приём, чтобы вовремя выявить причину онемения и сохранить здоровье нервной системы.