18 августа 2018
Причины высокого давления и непереносимых болей в районе поясницы выявлены только на МРТ
Дама страдала от непереносимых болей в районе поясницы. Эффективное лечение ей предложить не смогли. И тогда она обратилась в клинику «Медсервис»...
Рассказывает Екатерина Горбушина, врач-нефролог клиники «Медсервис»: «Ко мне обратилась женщина 28 лет с жалобами на тянущую боль в поясничной области. Появились эти боли сразу же после родоразрешения в течение одного месяца. Надо отметить, что беременность у этой женщины протекала достаточно сложно, наблюдалась угроза прерывания беременности, был токсикоз и важно отметить, что именно в период беременности установилась стойкая артериальная гипертония, которая очень трудно поддавалась коррекции.
Еще раз отмечу, что спустя месяц у нее появились такие боли, именно боли, а не дискомфортное ощущение в поясничной области. А 3 месяца спустя по анализам мочи у нее выявилась гематурия, то есть появились эритроциты в достаточно большом количестве. Была она обследована: по УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря никакой патологии выявлено не было, и при этом по анализам мочи наблюдалась отрицательная динамика, то есть гематурия нарастала. И тогда нужно было решать вопрос, о том, чтобы проводить томографию.
Конечно, в идеале нужно было провести компьютерную томографию почек, вообще томографию органов забрюшинного пространства. Но тут мы столкнулись с такой проблемой - учитывая тот факт, что у пациентки была очень высокая отягощенность аллергологического анамнеза, а именно практически полная непереносимость лекарственных веществ, речи о том, чтобы проводить данный вид исследования не могло и быть. И соответственно, тогда мы решили провести магниторезонансную томографию органов забрюшинного пространства и сделать исследование магниторезонансной урографии".
При других же методиках исследования, ультрозвуковых, там эта патология выявлена не была, так как визуализировать добавочный сосуд не представлялось возможным.
На основании этого исследования мы получили следующее заключение, что оказывается, у пациентки обнаружилось врожденная аномалия развития правой почки по типу Фрейли, то есть это сосудистая аномалия.
Поясню, что аномалия сосудов по типу Фрейли – это когда сосуды почки неправильно расположены, в результате чего они перекрещиваются между собой. Вот этот перекресток образует патологическое сужение сосудов, как правило, сосудистая стенка становится более проницаемой, более уязвимой, возникает повышенная ломкость сосудов, и соответственно, мы наблюдаем картину, когда эритроциты свободно выходят в мочу. Вплоть до того, что может быть даже макрогематурия, когда уже визуально изменения окраса мочи на глаз различного ярко красного цвета.
Нам стало известно, откуда выходят эритроциты в таком большом количестве, то есть мы определили источник и в дальнейшем этот помогло нам скорректировать артериальную гипертонию, даже определили причину, почему такая стойкая артериальная гипертензия. И в настоящее время женщина решает с хирургом вопрос о том, чтобы оперативным путем устранить данный дефект.
Доктор Юрий Одиянков говорит о том, что в подобных случаях, да и в иных, для наиболее эффективного лечения исследование пациента должно быть максимально и по возможности полным.
Исследования пациента проводилось на оборудования японского производства. Евгений Исмагилов, технический директор клиники «Медсервис» рассказывает о его преимуществах: «Японским специалистам удалось разработать оптимальную конструкцию магнитно-открытого типа. Она обеспечивает максимальное пространство для пациента. Таким образом пациент во время исследования не испытывает боязни замкнутого пространства, а чувствует себя комфортно. Это идеальное условие для обследования детей, а также для людей с ограниченными физическими двигательными возможностями».
Рассказывает Екатерина Горбушина, врач-нефролог клиники «Медсервис»: «Ко мне обратилась женщина 28 лет с жалобами на тянущую боль в поясничной области. Появились эти боли сразу же после родоразрешения в течение одного месяца. Надо отметить, что беременность у этой женщины протекала достаточно сложно, наблюдалась угроза прерывания беременности, был токсикоз и важно отметить, что именно в период беременности установилась стойкая артериальная гипертония, которая очень трудно поддавалась коррекции.
Конечно, в идеале нужно было провести компьютерную томографию почек, вообще томографию органов забрюшинного пространства. Но тут мы столкнулись с такой проблемой - учитывая тот факт, что у пациентки была очень высокая отягощенность аллергологического анамнеза, а именно практически полная непереносимость лекарственных веществ, речи о том, чтобы проводить данный вид исследования не могло и быть. И соответственно, тогда мы решили провести магниторезонансную томографию органов забрюшинного пространства и сделать исследование магниторезонансной урографии".
Что показала МР-томография
Рассказываете Кирилл Сумин, врач рентгенолог, заведующий томографическим центром клиники: «На магниторезонансную томографию обратилась пациентка с тянущими болями в поясничной области, с повышением артериального давления. Кроме того, известно, что по анализам мочи выявлены эритроциты. Пациентка также страдает аллергией, непереносимостью контрастных веществ. При проведении магниторезонансной томографии выявлена аномалия развития, добавочный почечный сосуд, нижнеполярная артерия. И при проведении дополнительного сканирования, то есть бесконтрастной урографии был выявлен конфликт между чашечкой нижней группы и нижнеполярной артерии. Что явилось причиной гематурии.При других же методиках исследования, ультрозвуковых, там эта патология выявлена не была, так как визуализировать добавочный сосуд не представлялось возможным.
На основании этого исследования мы получили следующее заключение, что оказывается, у пациентки обнаружилось врожденная аномалия развития правой почки по типу Фрейли, то есть это сосудистая аномалия.
Поясню, что аномалия сосудов по типу Фрейли – это когда сосуды почки неправильно расположены, в результате чего они перекрещиваются между собой. Вот этот перекресток образует патологическое сужение сосудов, как правило, сосудистая стенка становится более проницаемой, более уязвимой, возникает повышенная ломкость сосудов, и соответственно, мы наблюдаем картину, когда эритроциты свободно выходят в мочу. Вплоть до того, что может быть даже макрогематурия, когда уже визуально изменения окраса мочи на глаз различного ярко красного цвета.
Нам стало известно, откуда выходят эритроциты в таком большом количестве, то есть мы определили источник и в дальнейшем этот помогло нам скорректировать артериальную гипертонию, даже определили причину, почему такая стойкая артериальная гипертензия. И в настоящее время женщина решает с хирургом вопрос о том, чтобы оперативным путем устранить данный дефект.
Доктор Юрий Одиянков говорит о том, что в подобных случаях, да и в иных, для наиболее эффективного лечения исследование пациента должно быть максимально и по возможности полным.
Исследования пациента проводилось на оборудования японского производства. Евгений Исмагилов, технический директор клиники «Медсервис» рассказывает о его преимуществах: «Японским специалистам удалось разработать оптимальную конструкцию магнитно-открытого типа. Она обеспечивает максимальное пространство для пациента. Таким образом пациент во время исследования не испытывает боязни замкнутого пространства, а чувствует себя комфортно. Это идеальное условие для обследования детей, а также для людей с ограниченными физическими двигательными возможностями».