Вопрос - ответ
|
Речь идет о женщине, возраст 70 лет. Симптомы - брадикардия,( менее 50 уд/мин), при высоком артериальном давлении (около 170/85). Повышенное артериальное давление сменяется пониженным (около 105/60). При таком давлении (пониженном) пульс 50-60 уд. мин. Разница в колебании систолического давления где -то 60 ед. По данным ЭКГ - синдром слабости синусового узла. Лечение - ингибиторы АПФ не помогают (капотен, эналоприл) - давление не снижается. Что порекомендуете? Как снизить АД не урежая при этом пульс?
|
Здравствуйте! Если по ЭКГ - синдром слабости синусового узла, предварительно перед консультацией врача-артимолога необходимо сделать - ЭХО-КГ, Холтер-МТ. Подобрать медикаментозную терапию может только врач на очной консультации. Надо сказать, что при данном заболевании подбор медикаментов затруднен.
С уважением, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, Южакова Екатерина Михайловна
|
Здравствуйте! Мне 27 лет. Неделю назад у меня начала болеть голова в районе виска, чуть ниже, уходит выше уха. Начинает болеть часа в 4 утра. Если лечь на больную сторону, то болит меньше. Когда с утра встаю, начинаю ходить, то боль очень усиливается и продолжается до 5 часов вечера. Потом боль стихает, но я продолжаю чувствовать это место. Температура уже около года держится 37-37,4. У меня раньше очень часто болела голова, но так, чтобы в одном месте еще никогда. Я очень боюсь, что у меня опухоль мозга, помогите!!!
|
Здравствуйте! Эта боль может быть отраженной болью из шейного отдела позвоночника, уха, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, мигренозной головной болью.
Для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ головного мозга, посетить ЛОР-врача, окулиста, с результатами проконсультироваться у врача-невролога.
|
Доктор, мне 35 лет, вес 68 кг, рост 164. Занимаюсь танцами, фитнесом 2 раза в неделю. С сентября почувствовала, что после физ.нагрузки голова становится очень "плохой". Как пьяная, тяжелая, какие-то накаты/приливы.. Сделала МРТ - все ок. Сдела УЗДГ - вот заключение: "По старндартной методике инсонированы артерии на экстра (6 пар) и интракраниальном (1 пара) уровлях... В озвученных артериях кровоток магистрального типа. Гемодинамически значимых препятствия кровотоку по магистр.артериям не выявлено. ЛСК по ПКА, ВСА симметрично ускорена. ЛСК по ОСА, НСА в пределах возрастной нормы, без значимой ассимметрии. Кровоток по НБА антероградный, симметричный. По ПА кровоток на экстра- и интракраниальном уровнях в пределах возраст.нормы, ассимметрия кровотока на экстракраниальном уровне, венозный компонент выражен (вертебральная недостаточность справа на экстра- и интракраниальном уровнях). Кровоток по ОА достаточный. При транскраниальной допплерографии кровоток по ПМА ускорен, симметричный. Индекс периферического спопротивления в пределах нормы. Локация кровотока по остальным артериям основания головного мозга ЗАТРУДНЕНА. КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ внутричерепной венозной гипертензии. Проба с поворотами головы: слабое вертеброгенное влияние на гемодинамику в бассейне позвоночных артерий справа". Прошу Вас подсказать, есть ли у меня серьезные причины для беспокойства? нет ли риска инсульта? и что делать...? (да, у меня есть шейный остеохондроз). УЗИСТКА меня накрутила, что, мол, дела не очень, а невролог ничего толком не сказала и выписала р-р Эскузанс и Вазобрал... А моя гомеопат не разрешает ничего мне принимать.... СПАСИБО ВАМ ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ.
|
Здравствуйте! Вам необходимо определиться, у кого Вы хотите лечиться! Если у Вас есть свой гомеопат, то подберите гомеопатические венотоники, они в арсенале гомеопатов есть. Займитесь ЛФК, при шейном остеохондрозе пройдите курс медицинского массажа. В плане вычисления риска ОНМК - необходимы дополнительные исследования - консультация окулиста, магнитно-резонансная артериография головы, биохимические анализы крови.
|
Здравствуйте! Мой менструальный цикл не регулярен (колеблется от 33 до 48 дней, в основном - 38). На 40 день цикла произошел половой акт (презерватив порвался), частично сперма не попала во влагалище. Сразу подмылась мыльным раствором несколько раз, через 60 мин использовала свечи фарматекс, а через 2 ч постинор (по инструкции). Через день появились желтоватые выделения. Велика ли вероятность забеременеть и через какое время можно сделать тест на беременность? Заранее спасибо.
|
Здравствуйте! Вероятность наступления беременности в вашем случае мала, тест на беременность можно провести при задержке менструации в 1 день, но у вас нерегулярный цикл! Вам необходимо качественно обследоваться у гинеколога-эндокринолога для нормализации менструального цикла!
|
Добрый день. Меня уже месяца 3 беспокоит боль в левом колене снизу и, вообще, в коленном суставе (иногда она проявляется прямо надо коленом сверху). Появилась практически незаметно - чувствовал только при определенных положениях ноги (например, когда ехал в машине на переднем сидение - т.е. ноги полувытянутые, или просто сидел на работе). Потом, примерно месяц назад, после обильных нагрузок на ноги (бег по земле, асфальту, искусственному полю, работа у станка стоя долгое время) - заболели оба колена, постепенно правое почти прошло, а вот в левом боли прогрессируют. При этом всем, я играю в волейбол (тренируюсь 2 раза /нед.). Болей не чувствую вообще, но после могут поболеть. Вообще, боли больше беспокоят в спокойном состоянии. Что это может быть и что можете посоветовать?
|
Здравствуйте! Боли в коленных суставах часто наблюдаются в молодом возрасте. Основные причины болей - физические перегрузки, травмы, хронические инфекции в организме. Реже боли возникают по причине воспаления сустава (артриты).
Учитывая, что боли в суставах появились у Вас недавно, есть возможность начать лечение тогда, когда оно наиболее эффективно, в первые месяцы заболевания.
Поэтому, настоятельно советую Вам, не затягивая, обратиться к ревматологу, провести комплексное обследование и начать лечение как можно раньше.
|
Здравствуйте! У меня такой вопрос: уже около 4 месяцев у меня боли в грудной клетке слева. Боли ноющие, отдают в шею и левую руку. Делала флюорограмму, написали что патологических изменений не выявлено. Врач сказала что это шейный остеохондроз, но я сомневаюсь, вдруг это что-то с легкими. Подскажите, что это может быть? Спасибо.
|
Ноющие боли в грудной клетке слева с иррадиацией в левую руку, шею могут быть связаны не только с шейным остеохондрозом, но и с патологией сердца, легких, как вы правильно думаете. Флюорография - метод скриннинговый, который не дает точной информации о патологии со сторон легких, лучше сделать компьютерную томографию легких. Для диагностики патологии со стороны сердечно-сосудистой системы можно пройти ЭКГ, ЭХО-КГ. Но лучше записаться на прием к врачу, который назначит Вам необходимые анализы и инструментальные исследования, разберется в причине болей и подберет правильную терапию.
|
Добрый день! Постоянно мучают циститы. После лечения сдаю анализы (полный анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на микрофлору), все хорошо. Нужно ли сдавать еще какие-нибудь анализы или проходить процедуры, чтобы быть уверенным, что это проблемы не урологического характера. Может сразу обратится к врачу-гинекологу?
|
Добрый день! В вашем случае необходимо сдать ПЦР - на ВСЕ ИППП, УЗИ мочевого пузыря и почек, так же рекомендую сдать в стадию ремиссии (чтобы период без антибиотиков был 1-2 мес.) посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам (уретра, своды влагалища, цервикальный канал). Всё это делает врач-гинеколог. Обязательно необходимо полное обследование вашего полового партнера, если его даже ничего не беспокоит (этим занимается уролог).
Все консультации, диагностику и лечение Вы можете получить в нашей клинике.
|
Здравствуйте, у меня такая проблема: год назад у меня появилась эректильная дисфункция, обратился к врачу-урологу, было назначено обследование (УЗИ простаты в норме, уровень тестостерона 16 нмоль/л), в качестве лечения врач назначил андрогель на 4 месяца, после 2 месяцев лечения наступило улучшение, после прекращения лечения снова начались проблемы. Снова обратился к врачу-урологу, сдал кровь на гормон-тестостерон 14,4 нмоль/л, врач назначил небидо 1 раз в три месяца на 4 раза. Скажите, пожалуйста, почему нельзя было сразу назначить небидо, а не начинать лечение со слабого препарата, так как эти препараты недешевые??? И восстановиться ли секреция моих собственных гормонов, или мне придется периодически принимать гормональные препараты??? Заранее спасибо.
|
Добрый день! Если у Вас нет детей, то вообще я не советую использовать гормональную терапию, так как это может ухудшить спермогенез. Понимаете, уровень тестостерона 16 и 14,4 - сами по себе не говорят что имеется андрогендефицит, необходимо определить уровень свободного тестостерона и ряд других гормонов (пролактин, ЛГ, ГСПГ, Т4, ТТГ, ФСГ, эстрадиол) - после чего будет известно где идет сбой. А если у вас имеется избыток веса, то легко можно поднять собственный тестостерон, постройнев на пару-тройку кило. Хороший отдых, физкультура (не спорт), рациональное питание, трезвость - так же повышают тестостерон. Знайте, принимая небидо либо андрогель собственный тестостерон не повысится, наоборот его секреция снизится. Если вы настроены на постоянную андрогензаместительную терапию, то необходима криоконсервация вашей спермы (это рекомендация ВОЗ). А вообще хотелось бы пообщаться с вами, задать несколько вопросов, подобрать препараты с минимальным вредом для молодого организма. Приходите на консультацию, отвечу на все вопросы. Прохождение всей необходимой диагностики также возможно в нашей клинике.
|
Здравствуйте , мне поставили диагноз гастрит. У меня боли под левой грудью (колит, ноет),что мне делать, как лечиться. Такое ощущение, что болит сердце, поджелудочную железу проверяли (все в порядке). У меня вопрос: у гастрита бывают такие симптомы или это что-то другое. Пью иногда омез.
|
|
Добрый день! Меня интересует такой вопрос. У меня была задержка 14 дней, затем менструация наступила. После этого я пошла к гинекологу в женскую консультацию по месту жительства. Сдала кров, мазок. Кровь "относительно спокойная" так выразилась гинеколог, мазок - лейкоциты сплошь. Узи показало увеличение яичников. Лечение - 10 дней тержинан, 10 дней чай анастасия, 10 метронидазол, 10 дней - свечи с ихтиолом, мало того такие свечи уже не производят. И еще 3 месяца Регулон. Я пропила метронидазол, проставила тержинан, пропила чай, мазок показывает опять лейкоциты. Может ли быть из-за дисбактериоза, так как врач даже не назначила мне никаких курсов бифидобактерий, показывать лейкоциты? Я сомневаюсь в лечении, хочу пойти к другому врачу. Спасибо!
|
Здравствуйте! По Вашему описанию статуса можно предположить вялотекущий воспалительный процесс в придатках, но точный диагноз должен поставить врач ври осмотре. Вам необходимо сдать анализы на ИППП и бак.посев на микрофлору из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Дальнейшее лечение зависит от результатов обследования. Применение оральных контрацептивов на фоне воспалительного процесса не рекомендовано.