Велоэргометрия

Велоэргометрия (ВЭМ, тредмил-тест) – информативная нагрузочная проба, которая позволит увидеть ишемические изменения любой локализации, выявить и определить нарушения в работе ритма сердца, оценить переносимость пациентом физической нагрузки.

Метод диагностики основан на том, что под воздействием физической нагрузки учащается сердцебиения, умеренно повышается артериальное давление, растет объем работы сердца по доставке насыщенной кислородом крови к мышцам и, как следствие, повышается потребность миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению сосудов сердца, увеличивается доставка обогащенной кислородом крови в миокард, возрастает сила сокращений сердца. В условиях сниженного коронарного кровообращения у больных атеросклерозом сосудов сердца, во время физической нагрузки возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, что приводит к возникновению острой коронарной недостаточности, проявляющейся приступом стенокардии (болью в области сердца) и изменениями на ЭКГ.

Проведение велоэргометрии в клинике «Медсервис»

Перед проведением процедуры на теле пациента размещаются датчики и манжета для измерения артериального давления. Затем пациент начинает крутить педали велоэргометра с разной степенью интенсивности (её уровень постепенно возрастает). Нагрузка подбирается исходя из возраста и состояния здоровья пациента. По мере прохождения теста фиксируются пульс и артериальное давление пациента. При достижении определенных значений частоты сокращений сердца и артериального давления, появления болевых ощущений или фиксации изменений на ЭКГ, пациент прекращает крутить педали. Фиксация показателей ЭКГ и измерение артериального давления проводится ещё в течении 10 минут после отмены физической нагрузки для оценки процесса восстановления.

Гарантия качества исследования

При проведении ВЭМ-тестов в клинике «Медсервис» используется велоэргометр экспертного класса. Диагностику проводят квалифицированные специалисты. Опыт врачей исключает возможность ошибки при расшифровке результата, тем более, что все врачи имеют большой стаж работы кардиологами и владеют другими методиками оценки кардиологического статуса. При необходимости они посоветуют маршрут дополнительного диагностического обследования.

Показания

Показания к проведению ВЭМ-пробы:

• болевой синдром в грудной клетке – выявление признаков ИБС;
• нетипичные проявления стенокардии - одышка, слабость, головокружение;определение толерантности к физическим нагрузкам у больных с ИБС и после перенесенного инфаркта миокарда (не ранее 2-3 недель после ОИМ);
• выявление нарушений ритма сердца;
• диагностика артериальной гипертонии на ранних стадиях;
• неспецифические изменения ЭКГ – нарушения реполяризации;
• оценка эффективности проведенной операции реваскуляризации миокарда – АКШ или стентирования;
• оценка эффективности медикаментозной терапии больных ИБС и ГБ;
• гиперлипидемия у здоровых людей.

При первичном обнаружении повышения ХС ЛПНП, ТГ необходимо проведение ВЭМ и Холтера для выявления скрытых форм ИБС, т.к. клинические проявления (жалобы) появляются при стенозах более 70%.

Перед регулярными занятиями в бассейне, тренажерном зале необходимо провести ВЭМ-пробу, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, определить исходный уровень тренированности, спланировать интенсивность занятий.

Противопоказания

Проведение ВЭМ имеет ряд ограничений:

• острый период инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• высокая артериальная гипертензия;
• острый миокардит и перикардит;
• тяжелые нарушения ритма и проводимости;
• инсульт и состояние после него;
• острый тромбофлебит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• аневризмы крупных сосудов;
• острая сердечная недостаточность;
• некоторые неврологические заболевания в анамнезе;
• неудовлетворительное психическое состояние пациента;
• беременность.

Подготовка к исследованию

Для успешного проведения велоэргометрии необходимо соблюсти ряд требований:

• в течении 3-х часов до процедуры нельзя принимать пищу;
• перед проведением ВЭМ-теста следует избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• если пациент принимает лекарственные препараты, то стоит обговорить с врачом возможность их приема перед исследованием;
• за 8 часов до процедуры необходимо исключить прием алкогольных напитков, кофе, крепкого чая;
• желательно при себе иметь направление от кардиолога и результаты последнего ЭКГ.

Результаты исследования

По результатам велоэргометрии дается заключение о наличии (отсутствии) скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, о допустимом уровне физической нагрузки. При необходимости, специалист, проводивший обследование, посоветует маршрут дополнительного диагностического обследования. При необходимости возможна запись к кардиологу сразу же, или в удобное для пациента время.