13 сентября 2018
Как маскируется гепатит
У молодого человека была снижена емкость легких, но легкие были в порядке. Настоящую патологию выявила компьютерная томография.
Примечательно, что когда начали опрашивать пациента, сначала он отказывался и у меня отказывался на спирографии, говорил, что нет, все прекрасно, жалоб нет. И при исследовании на компьютерном томографе, опять говорил, что жалоб у него нет. И когда у терапевта начали задавать вопросы, бывает ли слабость, бывает ли повышение температуры, может быть плохая переносимость физических нагрузок, то он сказал, что все перечисленные симптомы него есть в течение нескольких лет, просто, до обследования, он не обращал на это внимания».
Вот так, простое исследование помогло выявить у пациента скрытое тяжелое заболевание - вялотекущий гепатит.
Екатерина ЗОЛОТАРЕВА, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики клиники:
«Клиника "Медсервис" проводила медосмотр на предприятии в Ижевске. В рамках медосмотра проводилась спирография или по-другому, функция внешнего дыхания. Один из работников предприятия, молодой мужчина 37 лет, с огромным трудом прошел это исследование. Мы никак не могли измерить жизненную легкость легких, в общем-то, достаточно простое исследование. И после спирографии он ушел на томографию легких. Но мне стало интересно, что же с ним происходит, первое, что приходит в голову, это какая-то бронхолегочная патология».Что показала компьютерная томография?
Кирилл СУМИН, врач рентгенолог, заведующий томографическим центром клиники:
«К нам на компьютерную томографию обратился пациент с жалобами на одышку, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха. Конечно, провели компьютерную томографию грудной клетки, исследовали легкие, стенки бронхов. Но какой-либо патологии выявлено не было. Кроме того, при обследовании грудной клетки обязательно захватывается диафрагма полностью и, соответственно, диафрагмальный отдел печени. И при изучении тех отделов печени, которые вошли в зону исследования, выявлены были диффузные изменения структуры, снижение плотности печени. То есть изменения соответствовали либо жировому выраженному гепатозу, либо гепатиту. Естественно, рекомендовано было дообследование, то есть ультразвуковое исследование печени с эластографией (УЗИ печени с эластографией). На этом исследовании были выявлены признаки гепатита. То есть воспалительные изменения печени с увеличением размеров печени. И при дальнейшем исследовании оказалось, что увеличенная печень сдавливает диафрагму, и основная причина одышки у данного пациента, конечно, увеличение размеров печени. Этот случай показывает, что подход к обследованию пациентов должен быть только комплексным. Поэтому обязательно для выяснения причин нужно применять все возможные методики обследования, тем более в нашей клинике все методы исследования компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые и лабораторные методики возможно провести в один день, под одной крышей. И еще раз хочу сказать, что они дополняют друг друга».Гепатит маскировался под легочную недостаточность
Екатерина ЗОЛОТАРЕВА, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики клиники:
«Компьютерной томографией было выявлено увеличение размеров печени, и эта увеличенная печень просто поджимала, поднимала легкие. И вот так абсолютно простое исследование смогло выявить у пациента достаточно тяжелое заболевание.Примечательно, что когда начали опрашивать пациента, сначала он отказывался и у меня отказывался на спирографии, говорил, что нет, все прекрасно, жалоб нет. И при исследовании на компьютерном томографе, опять говорил, что жалоб у него нет. И когда у терапевта начали задавать вопросы, бывает ли слабость, бывает ли повышение температуры, может быть плохая переносимость физических нагрузок, то он сказал, что все перечисленные симптомы него есть в течение нескольких лет, просто, до обследования, он не обращал на это внимания».
Вот так, простое исследование помогло выявить у пациента скрытое тяжелое заболевание - вялотекущий гепатит.