25 августа 2018
Если диагноз поставлен, а лечение не помогает, не верь диагнозу своему
Для терапевта очень важно иметь клиническое мышление и внимание к «мелочам» при опросе и осмотре пациента. И даже если обратившийся к вам человек уже прошел какие-то диагностические процедуры принцип «доверяй, но проверяй» должен работать. Терапевт клиники «Медсервис» рассказывает именно о таких случаях.
При объективном осмотре врачом терапевтом в клинике «Медсервис» в сердце выслушивались грубые шумы, артериальное давление — 120/40 мм. рт. ст. Несмотря на проведенное недавно УЗИ сердца, пациенту было рекомендовано пройти ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца) в нашей клинике повторно, где было выявлено поражение клапанов сердца (бактериальный эндокардит). Пациенту в срочном порядке была проведена операция по замене клапанного аппарата сердца. В настоящее время пациент наблюдается у кардио-ревматолога клиники «Медсервис». Состояние пациента стабильное.
Пациент в течение нескольких дней занимался самолечением - пропил короткий курс антибиотика по совету друзей и вышел на работу. Сохранялась сильная слабость, потливость, редкий кашель , периодически повышение температуры по вечерам до 37,2.
Через несколько дней почувствовал ухудшение самочувствия-усилился кашель, слабость, пациент, наконец-то,обратился к терапевту. При осмотре врач заподозрила пневмонию. После проведения компьютерной томографии (КТ) легких - диагноз подтвердился, выявлена двусторонняя пневмония. Пациент госпитализирован в стационар. Не лечитесь по советам знакомых, своевременно обращайтесь к специалисту.
После тщательного сбора анамнеза выяснилось, что кашель иногда усиливался после еды. Заподозрив у пациентки ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), то есть заброс содержимого желудка в пищевод, врач направила женщину на ФГС, где этот диагноз и подтвердился. Было назначено лечение, кашель пациентку теперь не беспокоит.
Пациент лечился антибиотиками, а оказалось «кардиология»
Пациент, 32 лет, обратился к терапевту клиники «Медсервис» с жалобами на повышение температуры до 37,5-38 градусов в течение 2, 5 месяцев, умеренную общую слабость, в связи с чем обследовался в других клиниках, где были проведены анализы крови, мочи, рентгенография легких, УЗИ внутренних органов, ФГС, УЗИ сердца, но диагноз не был установлен. Антибактериальная терапия дала кратковременный эффект.При объективном осмотре врачом терапевтом в клинике «Медсервис» в сердце выслушивались грубые шумы, артериальное давление — 120/40 мм. рт. ст. Несмотря на проведенное недавно УЗИ сердца, пациенту было рекомендовано пройти ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца) в нашей клинике повторно, где было выявлено поражение клапанов сердца (бактериальный эндокардит). Пациенту в срочном порядке была проведена операция по замене клапанного аппарата сердца. В настоящее время пациент наблюдается у кардио-ревматолога клиники «Медсервис». Состояние пациента стабильное.
Рентген пропустил воспаление легких, а КТ выявил
Пациентка, 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры, кашель, общую слабость. При объективном исследовании терапевтом, прослушивались хрипы в левом легком. Заподозрив пневмонию, врач рекомендует пройти КТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки, но пациентка самостоятельно принимает решение провести рентгенографию легких, при которой воспалительных изменений не было выявлено. Врач - терапевт убедил пациента в необходимости проведения КТ (компьютерной томографии ) легких, где подтвердили диагноз - пневмония. Пациентке была назначена адекватная терапия, чувствует себя хорошо.Не лечитесь по советам знакомых
Пациент, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на сильную слабость, повышение температуры до 37,2 градусов, надсадный сухой кашель. Из анамнеза выяснили, что он заболел 2 недели назад – появился насморк, боли в горле, температура повысилась до 38 градусов, приступы сухого кашля.Пациент в течение нескольких дней занимался самолечением - пропил короткий курс антибиотика по совету друзей и вышел на работу. Сохранялась сильная слабость, потливость, редкий кашель , периодически повышение температуры по вечерам до 37,2.
Через несколько дней почувствовал ухудшение самочувствия-усилился кашель, слабость, пациент, наконец-то,обратился к терапевту. При осмотре врач заподозрила пневмонию. После проведения компьютерной томографии (КТ) легких - диагноз подтвердился, выявлена двусторонняя пневмония. Пациент госпитализирован в стационар. Не лечитесь по советам знакомых, своевременно обращайтесь к специалисту.
У кашля может быть сотни причин
Женщина, 48 лет, обратилась с жалобами на частые приступы кашель, чаще сухой, иногда до рвоты, першение в горле. Кашель беспокоил в течение 2-3 месяцев. Проходила обследование-анализы крови, рентгенография легких, делала даже бронхоскопию, лечилась антибиотиками, препаратами от кашля. Все без эффекта.После тщательного сбора анамнеза выяснилось, что кашель иногда усиливался после еды. Заподозрив у пациентки ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), то есть заброс содержимого желудка в пищевод, врач направила женщину на ФГС, где этот диагноз и подтвердился. Было назначено лечение, кашель пациентку теперь не беспокоит.