Боль под правым ребром. Что может болеть в правом подреберье
Боль справа под рёбрами часто связывают с печенью. Однако в этой области могут проявляться заболевания желчного пузыря, кишечника, правой почки, мышц и других структур. Иногда сюда отдаёт боль из грудной клетки. Расположение неприятных ощущений помогает врачу начать поиск, но определить больной орган только по месту боли нельзя.
Когда причина связана с желчным пузырём
При нарушении оттока желчи из-за камня может возникнуть сильная боль в верхней части живота или правом подреберье. Иногда она появляется после обильной еды, сопровождается тошнотой и отдаёт под правую лопатку. Такой приступ называют желчной коликой. Несмотря на название, боль может быть довольно постоянной в течение приступа.
Если боль сохраняется, присоединяются температура, озноб или желтушность кожи, необходимо срочное обследование. Так могут проявляться воспаление желчного пузыря и осложнения со стороны желчных протоков.
При этом обнаруженные на УЗИ камни не всегда объясняют любые неприятные ощущения в животе. У части людей они не вызывают симптомов. Врач сопоставляет результаты исследования с характером приступов и осмотром.
Может ли болеть печень
При увеличении печени может растягиваться окружающая её капсула, в которой есть чувствительные нервные окончания. Это иногда вызывает тупую боль или чувство распирания. Подобные жалобы возможны при воспалительных и других заболеваниях печени.
Многие болезни печени долго протекают без боли. По её наличию или отсутствию нельзя судить, насколько хорошо работает орган. Для оценки нужны история заболевания, осмотр и исследования по показаниям.
Что ещё может давать боль справа
Связь с движением, дыханием, едой или мочеиспусканием помогает выбрать направление диагностики.
- Усиление при повороте корпуса, кашле или напряжении мышц бывает при мышечной боли, повреждении рёбер и раздражении межрёберных нервов.
- Боль ближе к спине вместе с резью при мочеиспускании, изменением мочи или температурой требует оценки почек и мочевых путей.
- Вздутие и изменения стула могут сопровождать кишечные причины боли.
- Усиление на вдохе вместе с кашлем и одышкой требует исключить заболевания лёгких и плевры.
Даже явная связь с движением не позволяет самостоятельно исключить проблему внутренних органов. Эти наблюдения помогают подготовиться к разговору с врачом. Для выбора лечения одного признака недостаточно.
Когда нельзя ждать планового приёма
Внезапная сильная или нарастающая боль, обморок, выраженная слабость с холодным потом, боль в груди или затруднённое дыхание требуют вызова 103 или 112. Срочная помощь также нужна при боли с желтухой, высокой температурой, многократной рвотой, рвотой с кровью или чёрным стулом.
При беременности новая сильная либо стойкая боль под правыми рёбрами требует безотлагательной оценки акушером, особенно вместе с головной болью, нарушением зрения или повышением давления. Такое сочетание может встречаться при преэклампсии.
Как выясняют причину
Обследование начинается с осмотра. При подозрении на заболевание желчного пузыря часто требуется УЗИ, а анализы крови помогают выявить воспаление и нарушения со стороны печени и желчных путей. Дальнейшие исследования выбирают по результатам. КТ или гастроскопия нужны не при каждой боли в подреберье.
До установления причины не стоит принимать желчегонные средства или проводить домашние «чистки печени». При препятствии оттоку желчи такие попытки могут навредить и отсрочить необходимую помощь.
Если боль повторяется и признаков неотложного состояния нет, запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу в многопрофильную клинику «Медсервис». Врач оценит симптомы и определит, какие обследования нужны.

