Берегите сердце! Даже если Вы регулярно проходите медосмотры, на которых пишут «здоров» или «годен» — это не повод для успокоения. Особенно если Вы молоды и есть какие-то тревожащие признаки – одышка, постоянная температура, боли и дискомфорт. Обратитесь к терапевту или к кардиологу, сделайте диагностику, которая действительно позволит оценить состояние сердца. Это очень важно, например, в том случае, если вы решили заняться спортом. Скрытые, врожденные патологии «не видят» «стандартные» диагностические процедуры, но они могут завить о себе, при повышении физических нагрузок.
Эти клинические случае объединяет два фактора – это молодость пациентов и все они проводили какие-то обследования раньше. Но, как показала жизнь, при этом оставались недообследованы.
Перфорация сердца
В клинику Медсервис обратился молодой человек с жалобами на высокую температуры. В ходе опроса, выяснилось, что это состояние наблюдалось уже в течение нескольких месяцев. В медицинских учреждения, в которые он обращался до этого, ему назначали терапию, включая курс антибиотиков. После лечения наблюдалось кратковременное улучшение состояния, но через короткий промежуток времени температура снова поднималась.
Кроме того, пациент жаловался на слабость и боль в тазобедренных суставах. Анализы же свидетельствовали о наличии воспалительного процесса. При прослушивании сердца врач терапевт обратил внимание на характерные и хорошо прослушиваемые шумы. Артериальное давление составляло 120 на 50. Шумы и такое значения «нижнего артериального давления» могут свидетельствовать о наличии проблем с аортальным клапаном.
Пациент был направлен на УЗИ сердца. По его результатам, была выявлена перфорация створок аортального клапана. Дальнейшие исследования показали, что патология была обусловлена наличием бактериального эндокардита – воспаления внутренней оболочки и клапанов сердца. Пациент был направлен на операцию, где ему была проведена замена клапана.
Комментарий: «Молодой человек приехал с отцом, и они достаточно долго сопротивлялись – не хотели проводить УЗИ сердца. Им было проведено всестороннее кардиологическое обследование по месту жительства. Там подтвердили, что с сердцем у молодого человека все в порядке, хотя даже при прослушивании сердца уже можно было выявить характерные для соответствующей патологии признаки – шумы. Нам все-таки удалось убедить молодого человека и его отца сделать ЭХО-КГ и это спасло его жизнь. Потому что следующим этапом развития патологии могли быть сердечная недостаточность и коронарная смерть».
ЭКГ бывает недостаточно
В клинику Медсервис обратился пациент 45 лет. У него было направление на УЗИ сердца (ЭХО-КГ) от участкового терапевта. К последнему он обратился с жалобами на боль в сердце. Там же в поликлинике по месту жительства ему сделали электрокардиограмму. Никаких особенностей на ней выявлено не было.
На следующий день в клинике Медсервис пациенту была сделано повторно ЭКГ, на которой присутствовали признаки инфаркта, причем в ходу. Ультразвуковое исследование подтвердило этот диагноз, и пациент был срочно госпитализирован
Комментарий: «Пациенту повезло несколько раз. Повезло, что участковый терапевт сделал все профессионально и, несмотря на хорошую ЭКГ, дал направление на дополнительные исследования. Повезло, что сам пациент проявил настойчивость, не стал откладывать визит к врачу. Сама по себе «хорошая электрокардиограмма» – не является показателем здорового сердца. На ней видно, что здесь и сейчас у человека сердце работает в хорошем ритме. И это может быть даже в том случае, если он находится в предынфарктном состоянии. Обследовать сердце нужно комплексно с обязательным проведением УЗИ сердца (ЭХО), холтеровского мониторирования. Поэтому, когда Вам говорят, что «Я вчера делал кардиограмму и все было хорошо», то это не повод для самоуспокоения».
Из тренажерного зала на пересадку сердца
В клинику Медсервис обратился молодой человек 30-32 лет с жалобами на одышку. В ходе опроса выяснилось, что данный симптом наблюдался уже несколько лет. При этом, молодой человек списывал это состояние на свою нетренированность и пытался нагружать организм физическими упражнениями в тренажерном зале.
К нам его заставил обратиться случай, ставший последней каплей: он переболел вирусным заболеванием, прошел обычную терапию, назначаемую в таких случаях. Лечащий врач даже закрыл больничный. Но одышка приобрела такую острую форму, что ему пришлось вызвать скорую.
Назначенные диагностические исследования определили кардиомиопатию с низким уровнем выброса крови. Дальнейший прогноз неутешительный. Как правило – это сердечно-сосудистая смерть или инвалидизация, обусловленная прогрессирующей сердечной недостаточностью. В данном конкретном случае прогноз – не более пяти лет. Единственное эффективное решение, которое может улучшить прогноз, – это пересадка сердца.
Комментарий: «Стоит отметить, что пациент уже длительное время страдал от одышки, замечал признаки тахикардии. Он пытался решить эту проблему посещая тренажерный зал. Последней каплей стали последствия перенесенного вирусного заболевания. Он обратился с гриппом к врачу по месту жительства, который назначил ему стандартное лечение, и с одышкой отправил на работу. При этом, ему даже не сделали ЭКГ. В молодом возрасте выраженная одышка, как правило, связана с развитием кардиомиопатии – изменении структуры мышцы сердца. Упрощенно – мышца перестает быть мышцей и выполнять свою основную роль – перекачивать кровь по организму. Если бы заболевание было выявлено на ранней стадии, а для этого достаточно было сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ), то ему была бы назначены терапия с хорошим прогнозом».
Эпилог – не надо бояться врачей
И в качестве эпилога – еще один клинический случай на тему «не надо бояться врачей». Если вы почувствовали, что что-то изменилось – это повод заняться своим здоровьем. Ко мне обратился один из наших пациентов, наших друзей, с которым мы работаем по программе «Личный врач». Он был обеспокоен состоянием своего родственника, который перестал выходить из дома, потерял социальные связи – от него ушла супруга, он перестал общаться с друзьями, родственниками.
Первая встреча состоялась у него дома – он жаловался на боли, руки и ноги потеряли подвижность. Оказалось, что у него запущенный ревматоидный артрит. Длилось уже около десять лет, а к врачам не обращался. Считал, что так должно быть, был в депрессии, никакой личной жизни. Был направлен к
нашему ревматологу, который уточнив диагноз, назначил адекватную терапию, подобрал лекарственный препарат и дозы. Через некоторое время он начал работать, построил дом, женился и совершенно счастлив.